Antiretroviral Drugs to Treat HIV Infection | NIAID | CC BY 2.0
ועדת “סל שירותי בריאות” פרסמה היום את החלטותיה בדבר השירותים הרפואיים והתרופות הניתנים לתושבי ישראל על ידי קופות החולים, במימון המדינה, בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
בין הטיפולים והתרופות שבהן עסקה, הוועדה דנה בשתי סוגיות הנוגעות לטיפול ב-HIV/איידס. האחד הוא שינוי ההתוויה לתחילת טיפול תרופתי לאנשים שחיים עם HIV, והשני הוא הכנסתן לסל התרופות של שתי תרופות חדשות לטיפול ב-HIV.
ההחלטה הראשונה מתייחסת לתחילת הטיפול התרופתי לנשאי HIV. עד היום, קבע חוק ביטוח בריאות ממלכתי שטיפול תרופתי ל-HIV (אנטירטרוויראלי) יינתן לנשאי הנגיף רק כאשר מצבם הבריאותי היה ירוד, דהיינו רמת תאי ה-4CD בדם היה נמוך מ-500. כעת, צפויה ועדת הסל לשנות את ההתוויה והטיפול יינתן לכל נשאי הנגיף, בכל רמת 4CD.
הוועד למלחמה באיידס בירך על ההחלטה מאחר והיא גם מיטיבה עם בריאות הנשאים וגם מונעת הדבקות חדשות בנגיף. “מחקרים הוכיחו כי טיפול מוקדם ככל האפשר מונע התפתחות של מחלות נילוות בקרב נשים החיים עם HIV”, הסביר ד”ר יובל לבנת, מנכ”ל הוועד למלחמה באיידס, בתגובה להחלטה הצפויה, “כמו כן, התחלת טיפול מוקדמת הוכחה כמפחיתה את מספר ההדבקות ב-HIV, כך שהשינוי המבורך מהווה גם טיפול כאמצעי מניעה (Treatment as prevention)”.
בשל התקדמות ושיפור הטיפול התרופתי ב-HIV, נשאים המגיבים היטב לטיפול התרופתי הופכים ל”אנדיטקטבל” (העומס הנגיף בדמם הוא מתחת לסף הגילוי). כך, נמנעת פגיעה של הנגיף בבריאותו של המטופל ויתרה מזאת, סיכויו של נשא מטופל בסטטוס אנדיטקטבל להדביק אחרים הוא אפסי (בשל העומס הנגיפי הנמוך) כך שהטיפול בנשאים גם מונע הדבקות חדשות.
תרופה חדשה לטיפול ב-HIV לא נכנסה לסל התרופות
אך למרות ההחלטה על שינוי הנוהל לתחילת הטיפול, וועדת סל התרופות החליטה שלא לכלול בסל התרופות החדש את התרופה Descovy, תרופה מתקדמת לטיפול ב-HIV, בשל הדירוג הנמוך לו זכתה, זאת בניגוד להמלצת החברה הישראלית לרפואת איידס (איגוד רופאי האיידס).
התרופה המדוברת נחשבת כתרופת “קו ראשון” אשר אמורה להחליף תרופות שהוכחו ככאלה שעלולות לגרום לתופעות לוואי קשות בשימוש ממושך, ואשר מומלצות כיום הן בהנחיות האמריקאיות והן בהמלצות האירופאיות.
“עד היום סל התרופות הישראלי הותאם להמלצות העדכניות הבינלאומיות, והיה מקור גאווה לעוסקים ב- HIV בישראל”, מסר מנכ”ל הוועד למלחמה באיידס, ד”ר יובל לבנת, “ההחלטה הנוכחית משאירה את מערכת הבריאות הישראלית מפגרת בטיפול ל-HIV לעומת המדינות המובילות בתחום זה, ויש להצטער על כך”.
“החשיבות של תרופה זו המומלצת היום כתחליף לתרופה הנקראת Truvada, היא בשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי בטיפול ממושך המוכרות בשימוש ב-Truvada”, מסבירה ד”ר הילה אלינב, מנהלת היחידה לרפואת איידס בבית החולים הדסה, “ירידה במסת העצם ופגיעה בתפקודי כליה. יש לזכור כי לאור יעילות הטיפול התרופתי, מחלת האיידס הינה היום מחלה כרונית, ואנשים החיים עם HIV המטופלים כראוי צפויים לתוחלת חיים מלאה. דווקא משום כך יש חשיבות לשימוש בתרופות שהן עם פרופיל תופעות לוואי משופר, כתרופה שכאמור לצערי לא נכללה בסל התרופות של 2017”.
