pixabay | cc0
אחרי חודשים ארוכים של דיונים, סיימה היום ועדת סל התרופות את עבודתה והגישה לשר הבריאות את המלצותיה לרשימת התרופות והטיפולים שיזכו למימון ציבורי בשנת 2022.
בין החלטות הועדה מספר החלטות שאישורן מהווה בשורה של ממש לקהילה הגאה. הראשונה היא הפחתת עלותו של טיפול ה-PREP, הטיפול המונע -HIV, ל-70 ש”ח בחודש, במקום מחירו כיום העומד על כ-200 ש”ח בחודש.
בנוסף, אישרה הועדה את הכנסת לסל של שתי תרופות נוספות לטיפול ב-HIV. הראשונה היא Trogarzo, המאפשרת טיפול מתקדם ל-HIV למטופלים שגילו עמידות לטיפולים אחרים, והשניה היא Vocabria המאפשרת טיפול ב-HIV בזריקה אחת לתקופה במקום טיפול יומיומי.
כמו כן הוכנס לסל הבריאות מימון טיפולי נישוי קול לא.נשים על הקשת הטרנסית.
עלותו הכללית של סבסוד הטיפול למניעת HIV עומד על 6 מיליון ש”ח ועלותם של טיפולי נישוי הקול עומדים על כ-2 מיליון ש”ח.
בוועד למחמה באיידס ברכו על הוזלת הטיפול המנוע HIV, אך הדגישו כי קיימים עדיין חסמים המאפשרים הורדה משמעותית במספר ההדבקות.
“בתקופה האחרונה פעלנו בוועד למלחמה באיידס לקידום מהלך זה, בשיתוף האגודה למען הלהט”ב, ד”ר גל וגנר-קולסקו (יו”ר החברה לרפואת להט”ב ומנהל מרפאת גן מאיר של הכללית) ועו”ד אור קשת, מנהל קשרי הממשל של ארגוני הקהילה”, נמסר מהועד למלחמה באיידס, “אנו שמחים על הצעד ומברכים את וועדת הסל על ההחלטה. זוהי בשורה של ממש, שכן עלות הפרפ היתה חסם מרכזי בהנגשתו.
עם זאת, אל לנו לחשוב שדי בהפחתת חסם העלות בדרך להנגשת הטיפול בצורה מיטיבה. אל לנו לשכוח כי על אף ירידה מתונה במספר הנדבקים השנתי ב-HIV בישראל, MSM (גברים המקיימים יחסי מין עם גברים) נותרה קבוצת הסיכון הגדולה ביותר להדבקה, ואחוז ה-MSM מסך ההדבקות השנתיות ב-HIV נמצא משנת 2018 בעליה. בכל יום בממוצע, אדם אחד מתגלה כחיובי ל-HIV בישראל, למעלה משליש מהם הינם MSM ומשמעות נתונים אלה היא כי בכל שבוע 2-3 גברים השוכבים עם גברים בישראל יקבלו תשובה חיובית ל-HIV.
נתונים אלה מראים כי על אף שאין ספק שפרפ הוא אסטרטגיית מניעה חשובה, האפקטיביות שלה תלויה בגורמים נוספים ויש לטייב את הנגשת הפרפ בישראל, בין היתר, על ידי הרחבת הכשרת רופאי הפרפ, התוויית PrEP on demand (נטילה סביב אירוע נקודתי) והנגשת מידע לגבי אופן נטילה זה, הנגשת PrEP לאוכלוסיות סיכון שאינן MSM, לרבות פרטנריות ופרטנרים של אוכלוסיות סיכון ומתן פרפ במסלול לחסרי אמצעים, על מנת להנגישו גם לפריפריה החברתית”.
אתגרים נוספים בדרך להנגשה מיטבית של הפרפ
במשאל אינטרנטי קהילתי שערך הוועד למלחמה באיידס בקרב 505 להטב”קים המקיימים יחסי מין עם גברים (נוב’ 2021) עולים נתונים שמראים שמעבר לעלות הטיפול, ישנם אתגרים נוספים בדרך להנגשה מיטבית שלו:
34% מהנשאלים דיווחו שהם נוטלים פרפ, אך כ-18% מתוכם עושים זאת “און דימנד” (סביב אירוע נקודתי ולא באופן יומיומי- דרך התוויה שאינה מאושרת בארץ וניכר כי רבים אינה משמשים בה כהלכה)
50% מאלו שאינם נוטלים פרפ לא משתמשים בקונדום בקביעות.
73% מנוטלי הפרפ דיווחו כי נדבקו במחלת מין כלשהי מאז תחילת הטיפול, אך רק 40% מהנדבקים במחלות מין מבין כל המשתתפים יידעו את כל הפרטנרים שלהם.
55% מאלו שאינם נוטלים פרפ מדווחים שהופעל עליהם לחץ מצד פרטנר שנוטל פרפ לקיים מין ללא קונדום, 45% מאלה שנוטלים פרפ דיווחו שניסו לשכנע פרטנר לא להשתמש בקונדום.
28% מאלה שאינם נוטלים פרפ ציינו כי הסיבה לכך היא עלותו הגבוהה, 18% ממשתמשי הפרפ דיווחו שהתחילו טיפול עקב כך שקשה למצוא סקס בשימוש בקונדום.
41% דיווחו שקיימו יחסי מין תחת השפעת סמים בשנתיים האחרונות.
לפחות 1 מ-5 (21%) דיווח שהפרטנר הוריד את הקונדום במהלך יחסי מין ללא רשותו ו/או ידיעתו.
“שלושה שבועות לתוך 2022 וכבר מסרנו מספר תשובות חיוביות ל-HIV, כאשר כמחצית ממקבלי התשובה דיווחו על שימוש בפרפ באופן לא מוסדר”, הוסיפו בועד למלחמה באיידס, “אנו קוראים לכם ולכן: בחרו עבור עצמכן.ם את אמצעי המניעה שלכם והתמידו בו, בצעו בדיקות שגרתיות לכלל מחלות המין, אם אובחנתן.ם עם מחלת מין כלשהי- אנא עדכנו את הפרטנרים.ות המיניים שלכן.ם על מנת שיוכלו גם הם להיבדק, לקבל טיפול ולעדכן את הפרטנרים שלהם ובכך לעצור את שרשראות ההדבקה. אם התגליתם כחיוביים ל-HIV הקפידו על קבלת הטיפול והמעקב הרפואי והגיעו לסטטוס אנדיטקטבל (מטופלים הנמצאים בסטטוס זה אינם מדבקים כלל) וזכרו שאנחנו כאן עבורכם. רק על ידי שילוב של כל האסטרטגיות המניעה האלה וכל למנוע הדבקות ב-HIV”.
